Tudo o que você precisa saber sobre hidradenite supurativa - dos sintomas ao tratamento

Todos os detalhes sobre a hidradenite supurativa (HS) - incluindo o que é, tratamento, opções de cirurgia e muito mais.

• Autor: Julia Savacool
• Data atualizada:

Talvez seja aquele novo programa de exercícios que você está seguindo. Ou talvez você apenas sue muito. Seja qual for o motivo, você notou um monte de inchaços vermelhos na pele ultimamente, especialmente nas dobras das axilas e na dobra abaixo da barriga – áreas onde o suor se acumula. Você tentou produtos de limpeza vendidos sem sucesso e esfregar no chuveiro só piora as coisas. O que da?

Entre as muitas explicações possíveis para seus problemas de pele, uma condição pouco conhecida chamada hidradenite supurativa (HS) deve estar no seu radar. Esse distúrbio de pele não é super comum – estima-se que três milhões de americanos (cerca de um por cento da população) vivem com HS. Destes, menos de um em cada 10 recebeu um diagnóstico médico, de acordo com pesquisas no Revista Americana de Epidemiologia .

A falta de conscientização, juntamente com sintomas que podem se disfarçar de outros distúrbios, dificultam a obtenção de ajuda para a HS. “Frequentemente há um atraso no diagnóstico com essa condição”, diz Dr. George Han, MD, PhD , professor associado e diretor de pesquisa do departamento de dermatologia da Escola de Medicina Donald e Barbara Zucker em Hofstra/Northwell and Lenox Hill Hospital, em Nova York. “Em parte, é porque as pessoas que apresentam sintomas de hidradenite supurativa pensam que é um único episódio – ah, eu tenho um cisto nesta área – em vez de uma condição contínua, então o tratamento é fragmentado”.

Esse atraso no diagnóstico pode permitir que a condição progrida, o que, por sua vez, dificulta o tratamento. O que isso significa para você? Claro, há muitas coisas mais comuns que podem causar o vermelho inchaços semelhantes a espinhas sob sua pele . Mas conhecimento é poder, e você pode desempenhar um papel proativo no gerenciamento de sua saúde aprendendo os fatos sobre a hidradenite supurativa.

O que é hidradenite supurativa?

Se você está olhando para essas duas palavras – hidradenitis supurativa – e se perguntando em qual parte da aula de latim você se distanciou, aqui está o negócio: isso condição crônica da pele , também conhecido como acne inversa, é caracterizada por abscessos dolorosos que ocorrem abaixo da superfície da pele, levando ao aparecimento de inchaços vermelhos elevados. “É chamado de acne inversa porque pode parecer acne grave em áreas inversas, ou seja, nas dobras da pele”, diz Dr. Alok Vij, MD , dermatologista da Cleveland Clinic, em Ohio. “Na verdade, as pessoas com HS geralmente têm um histórico de acne na adolescência.”

A hidradenite supurativa difere da acne, não apenas na aparência, mas também na localização. “Ocorre sob as axilas, ou em suas áreas íntimas ou sob a dobra da barriga”, diz o Dr. Han, enquanto acne ou outro condições de pele como psoríase aparecem com mais frequência em todo o corpo ou onde a pele cobre uma articulação, como cotovelos ou joelhos.

A apresentação visual do HS não conta toda a história. o inchaços semelhantes a cistos você vê na superfície são bolsas realmente profundas abaixo da pele que se enchem de pus. Eventualmente, esses cistos estouram, liberando um fluido fétido e criando túneis sob a pele que conectam um cisto ao outro. Conhecido como comedões de duas pontas , “é uma característica definidora do HS e se parece com dois cravos que se conectam sob a pele”, diz o Dr. Han. “Com o tempo, isso leva a cicatrizes.”

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O que causa isso?

Então, como começa a hidradenite supurativa? A causa imediata é o entupimento e inflamação dos folículos pilosos e glândulas sudoríparas, de acordo com o Associação da Academia Americana de Dermatologia . 'Uma vez o folículo piloso fica bloqueado , os óleos que normalmente seriam secretados ficam presos sob a pele”, diz o Dr. Vij. Isso leva ao aumento da pressão à medida que o pus e o líquido se acumulam, criando um cisto. Quando o cisto estoura, as bactérias entram e se reproduzem dentro do folículo, levando a mais inflamação .

Quanto ao que causa o entupimento desses folículos, a resposta é menos clara. Os especialistas ainda não sabem ao certo por que o HS se desenvolve em algumas pessoas e não em outras. Acredita-se que a genética, os hormônios e as influências ambientais desempenhem um papel. Instituto Nacional de Saúde . A condição é duas vezes mais provável de ocorrer em mulheres do que em homens, de acordo com uma meta-análise no Jornal da Academia Americana de Dermatologia , que analisou dados de 48 milhões de americanos. E é duas vezes e meia mais provável de ocorrer em pacientes negros do que em pacientes brancos.

Embora não haja uma idade específica quando a hidradenite supurativa ataca, a condição geralmente aparece pela primeira vez em adultos mais jovens, diz o Dr. Han. “É mais comum ver isso em pessoas na faixa dos 20 e 30 anos”, diz ele. “Mas pode haver uma grande variedade de idades, de adolescentes a pessoas que obtêm isso muito mais tarde em vida .”

Um punhado de fatores aumenta o risco de desenvolver HS, incluindo estar acima do peso , tendo uma família história da condição e fumar . Dentro um estudo recente , pesquisadores da Escola de Medicina Donald e Barbara Zucker da Universidade Hofstra, em Nova York, descobriram que fumar dobrava as chances de uma pessoa desenvolver HS.

Sintomas de Hidradenite Supurativa

Até agora, você provavelmente está se perguntando se esses inchaços em sua pele podem realmente ser HS. Atualmente, porém, não há um único teste para a doença. 'Não há biomarcadores para diagnosticar HS', diz o Dr. Vij. Em vez disso, seu médico examinará sua aparência de pele enquanto faz perguntas sobre o histórico médico de sua família e o seu.

O que seu médico procurará: um ou vários cistos inflamados agrupados em áreas onde a pele entra em contato com a pele. Sob os seios e axilas, nas dobras da pele ao redor da área genital e entre as nádegas, estão todas as áreas onde a HS se desenvolve. Se isso soa meio... íntimo, é, e é precisamente uma das razões pelas quais tão poucas pessoas acabam com um diagnóstico preciso. “Às vezes, as pessoas ficam envergonhadas”, diz o Dr. Han. “Outras vezes, as pessoas ficam com cistos nas virilhas ou áreas privadas e vão para atendimento de urgência porque acham que é um incidente isolado”. Lá, eles podem receber antibióticos pelo médico de emergência e enviados a caminho. “O desafio é que as pessoas não ligam os episódios juntos”, acrescenta.

Então, seus cistos de pele são da variedade HS? Estes são alguns sintomas a serem observados, de acordo com o Clínica de Cleveland :

• Manchas de pele vermelhas, sensíveis e inchadas
• Saliências semelhantes a espinhas ou bolhas que aparecem sem uma causa óbvia
• Cravos que se desenvolvem em pares
• Cistos que crescem, se enchem de pus e depois se abrem
• Pus com odor fétido
• Cicatrizes devido a túneis sob a superfície da pele

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Fases da Hidradenite Supurativa

Embora esses sejam sinais característicos da hidradenite supurativa, a gravidade da doença varia de uma pessoa para outra. Com o objetivo de estabelecer consistência na forma como os médicos abordam o tratamento do HS, os dermatologistas às vezes usam o que é conhecido como Sistema de estágio Hurley .

“O sistema Hurley é baseado em evidências de múltiplas áreas de envolvimento”, diz o Dr. Vij. Divide-se em três fases distintas correspondendo a HS leve, moderada ou grave. (Muitos médicos preferem usar termos descritivos em vez de estágios, pois “é um conceito mais fácil para os pacientes entenderem”, diz o Dr. Vij.)

Seja qual for a maneira como você se refere a isso, veja como os estágios da hidradenite supurativa se dividem:

• Estágio I (leve): Um ou mais abscessos. Sem cicatrizes ou túneis. Os nódulos da pele podem desaparecer e depois retornar.
• Estágio II (moderado): Abscessos múltiplos. Os nódulos são conectados sob a pele por túneis. Cicatrizes leves na superfície da pele.
• Estágio III (grave): Aglomerados significativos de abscessos. Cicatrizes na superfície da pele; túnel generalizado abaixo da superfície. Embora qualquer pessoa possa desenvolver HS grave, pesquisa descobriu que as pessoas que progridem de forma relativamente rápida do estágio I para o estágio II do HS (dentro de três anos) são mais propensas a ter sua doença avançando para o estágio III.

Tratamento Hidradenite Supurativa

A boa notícia da hidradenite supurativa é que o tratamento avançou nos últimos anos. “Finalmente estamos obtendo evidências de que alguns medicamentos podem ser realmente úteis com essa condição”, diz o Dr. Vij. “Agora temos um medicamento aprovado pela FDA especificamente para HS – um imunossupressor que retarda as reações do sistema imunológico por trás dos sintomas da HS”.

O medicamento, adalimumab (Humira), funciona bloqueando a produção de uma proteína inflamatória no organismo chamada fator de necrose tumoral (TNF) alfa, que contribui para o desenvolvimento de abscessos na pele. Destina-se a pessoas com formas moderadas a graves de HS. Para aqueles com sintomas mais leves, os tratamentos variam de lavagens tópicas a produtos de limpeza antibacterianos. “Eles são semelhantes ao que você pode usar para tratar a acne”, diz o Dr. Vij.

Dependendo da gravidade dos seus sintomas, estas são algumas opções de tratamento que você pode discutir com seu médico:

• Lavagens antibacterianas: Peróxido de benzoíla é um limpador frequentemente usado em conjunto com antibióticos para abrir os poros entupidos e matar bactérias na superfície da pele no HS.
• Antibióticos: pomadas tópicas ou pílulas, como clindamicina , doxiciclina e outros são usados ​​para tratar a infecção.
• Esteróides: Essas injeções ou medicamentos orais podem oferecer alívio a curto prazo da inflamação.
• Terapia hormonal: contendo estrogênio contraceptivos orais às vezes são usados ​​para minimizar os sintomas em mulheres.
• Retinóides : Esses produtos ajudam a controlar a velocidade de renovação da pele com HS.

Cirurgia de Hidradenite Supurativa

Para algumas pessoas, a cirurgia pode aliviar a dor do HS. “Os tratamentos cirúrgicos funcionam melhor para alguém com doença limitada – por exemplo, um aglomerado de furúnculos nas axilas”, diz o Dr. Vij. “Quando você remove a pele afetada, pode ser curativo para essa área. Mas não cura a doença em si, então o risco é que ela se desenvolva em outra área do corpo.” Um estudo em BMC Dermatologia encontraram que 81% das pessoas que fizeram cirurgia para HS não tiveram recorrência dos sintomas enquanto em 19%, HS retornou após o procedimento cirúrgico.

Além disso, acrescenta, a localização dos nódulos é importante, pois algumas áreas são mais fáceis de operar e terão menos complicações potenciais. Se você está considerando a cirurgia, existem algumas abordagens, de acordo com o clínica Mayo , que o seu médico irá discutir consigo:

• HS leve: Incisões e drenagem podem ser usadas. Aqui, seu médico basicamente corta os nódulos e drena o pus de dentro. Isso aliviará a dor a curto prazo, mas novos nódulos podem se formar e o problema retornará.
• HS Moderado a Grave: Pode-se usar deroofing ou excisão. Na remoção do telhado, seu médico cortará a pele que cobre os túneis abaixo e usará um laser para remover os próprios túneis; na excisão, o seu médico cortará os nódulos, túneis e tecido circundante. A excisão é a abordagem mais agressiva para o tratamento da HS e pode exigir um enxerto de pele para ajudar a cicatrização da área afetada.

Hidradenite Supurativa Tratamento Doméstico

Dada a complexidade da condição, gerenciá-la quase certamente requer intervenção médica do seu médico. Ainda assim, “mudanças no estilo de vida podem ser úteis”, diz o Dr. Han. Por exemplo, “fumantes que param de fumar podem se sentir melhor porque fumar aumenta a inflamação no corpo e essa inflamação contribui para os sintomas de HS”.

Além disso, existem remédios caseiros que podem ajudar a aliviar temporariamente a dor dos sintomas da hidradenite supurativa.

• Babosa: Cleveland Clinic recomenda o uso de aloe vera hidratantes para acalmar a pele irritada ou inflamada.
• Compressas quentes: Pressionar um pano quente e úmido contra os cistos pode ajudá-los a drenar; tomar banho em água morna pode ter um efeito semelhante.
• Suplementos de zinco: um estudo em o American Journal of Clinical Dermatology descobriram que pessoas com HS frequentemente apresentam níveis mais baixos de zinco; suplementando pode ajudar com os sintomas, mas níveis muito altos de zinco causam outras complicações de saúde, então converse com seu médico primeiro.

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Dieta Supurativa de Hidradenite

Estar acima do peso é um fator de risco para HS, portanto, diminuir os números na escala pode trazer algum alívio (embora não cure a doença). “Nem sempre é uma correlação direta”, diz o Dr. Han. “Alguns dos casos mais difíceis que já vi foram em pessoas magras, então pode afetar qualquer pessoa, mas muitas vezes as pessoas mais pesadas que perdem peso dizem que os sintomas melhoram”.

Além de perder peso, o alimentos em sua dieta também pode desempenhar um papel em ajudar a controlar os sintomas de HS. Um pesquisa recente descobriram que 76% das pessoas com essa condição eliminaram pelo menos um alimento de sua dieta em um esforço para controlar os sintomas. O desafio é que não existe uma dieta comprovada para melhorar a HS, muito menos curá-la. Por enquanto eliminando certos alimentos pode fazer uma pessoa se sentir melhor, a ciência é limitada se essas mudanças funcionam para todos.

O que os especialistas sabem: HS é impulsionado pela inflamação no corpo, então alimentos com benefícios anti-inflamatórios pode ajudar. Uma das maneiras mais fáceis de incluir alimentos anti-inflamatórios em suas refeições é seguir o chamado dieta mediterrânea : frutas e vegetais frescos, peixes, grãos integrais e gorduras saudáveis ​​como o azeite. Um estudo na revista Nutrientes encontraram uma prevalência menor de hidradenite supurativa entre aqueles que seguiram uma dieta mediterrânea e uma prevalência muito maior de sintomas graves de HS entre aqueles que não ingeriram os alimentos incluídos na dieta mediterrânea.

Existe uma cura para HS?

Embora os cientistas saibam muito mais sobre essa condição do que há 20 anos, a partir de agora, ainda não há cura. Mas isso não é motivo de pânico sobre esses inchaços em sua pele. Lembre-se, dado que apenas um por cento das pessoas nos EUA tem hidradenite supurativa, as chances de ser a fonte de seus problemas de pele são pequenas.

E se o HS for o culpado, controlando os sintomas por meio de medicamentos e modificações no estilo de vida, você pode continuar vivendo sua vida com o mínimo de interrupção. “Como médicos, queremos que os pacientes saibam que a HS não é culpa deles”, diz o Dr. Han. “Não há motivo para ficar envergonhado e, o mais importante, existem tratamentos que podem ajudar.”

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Fontes

• George Han, M.D., Ph.D. , professor associado e diretor de pesquisa no departamento de dermatologia da Escola de Medicina Donald e Barbara Zucker em Hofstra/Northwell and Lenox Hill Hospital em Nova York
• Alok Vij, M.D. , dermatologista da Cleveland Clinic em Ohio
• Reumatologia : “Hidradenite supurativa: doença conhecida e desconhecida.”
• Jornal da Academia Americana de Dermatologia : “Incidência de hidradenite supurativa nos Estados Unidos: uma análise populacional ajustada por sexo e idade.”
• Revista Americana de Epidemiologia : “Hidradenite supurativa: número de pacientes diagnosticados, características demográficas e padrões de tratamento nos Estados Unidos.”
• Clínica de Cleveland : 'Hidradenite supurativa.'
• Jornal Britânico de Dermatologia : “Incidência de hidradenite supurativa entre fumantes de tabaco: uma análise retrospectiva de base populacional nos EUA.”
• Instituto Nacional de Saúde : “Princípios básicos da hidradenite supurativa (HS).”
• Journal of the America Medical Association - Dermatologia : “Um novo sistema de pontuação de avaliação de gravidade para hidradenite supurativa”.
• Dermatologia : “Hurley III Hidradenite Supurativa tem um curso de doença agressivo.”
• Revista Indiana de Dermatologia : 'Hidradenite supurativa: por dentro e por fora.'
• Anais de Dermatologia : 'Mono-terapia de clindamicina de pacientes com hidradenite supurativa: um estudo retrospectivo de centro único'.
• Revista Internacional de Dermatologia : “Tratamento da hidradenite supurativa com tetraciclina, doxiciclina ou limeciclina: um estudo prospectivo.”
• BMC Dermatologia : “Uma revisão da excisão cirúrgica ampla de hidradenite supurativa”.
• clínica Mayo : “Cirurgia para Hidradenite Supurativa.”
• Clínica de Cleveland : “Hidradenite supurativa tratamentos caseiros e remédios naturais.”
• Revista Americana de Dermatologia Clínica : “Níveis séricos de zinco na hidradenite supurativa: um estudo de caso-controle”.
• Pesquisa F1000 : “Os avanços mais recentes na compreensão e gestão da hidradenite supurativa.”

Nutrientes : “Papel da Nutrição e Adesão à Dieta Mediterrânea na Abordagem Multidisciplinar da Hidradenite Supurativa: Avaliação do Estado Nutricional e sua Associação com a Gravidade da Doença”.

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